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Recomendación 1:
Se recomienda brindar analgesia neuroaxial en la fase latente o de inicio temprano en gestantes sanas o de bajo riesgo que lo soliciten.
(Recomendación fuerte a favor de la intervención basada en moderada calidad de la evidencia)

Consideraciones adicionales:

• Considerar monitoreo estricto del binomio madre-feto.

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Recomendación 2:
Se sugiere el uso de analgesia endovenosa con remifentanilo comparado con otros tipos de analgesia endovenosa en gestantes sanas o de bajo riesgo que rechazan la técnica neuroaxial.
(Recomendación condicional a favor de la intervención basada en baja calidad de la evidencia)

Consideraciones adicionales:

• Se sugiere el monitoreo permanente de la madre y del feto.
• Brindar información sobre beneficios y riesgos de la intervención a las gestantes.
• Disponer una vía endovenosa independiente y el uso de oxigenoterapia si fuera el caso.

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Recomendación 3.1:
Se sugiere el uso de la analgesia combinada espinal-epidural comparada con la analgesia epidural en bajas dosis en gestantes sanas o de bajo riesgo.
(Recomendación condicional a favor de la intervención basada en baja calidad de la evidencia)

Consideraciones adicionales:

• Se debe considerar el monitoreo permanente del binomio madre-feto.

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Recomendación 4:
En gestantes en trabajo de parto y parto sanas o de bajo riesgo que desean recibir analgesia neuroaxial, se sugiere no se le administre una carga de volumen parenteral previa.
(Recomendación condicional en contra de la intervención basada en baja calidad de la evidencia)

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Recomendación 5:
Se recomienda brindar analgesia neuroaxial en la fase latente o de inicio temprano en gestantes sanas o de bajo riesgo que lo soliciten.
(Recomendación fuerte a favor de la intervención basada en moderada calidad de la evidencia)

Consideraciones adicionales:

• Considerar monitoreo estricto del binomio madre-feto.

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Recomendación 6:
Se sugiere usar opioides liposolubles añadidos al anestésico local en analgesia neuroaxial en gestantes sanas o de bajo riesgo en trabajo de parto y parto.
(Recomendación condicional a favor de la intervención basada en muy baja calidad de la evidencia)

Consideraciones adicionales:

• Considerar monitoreo estricto del binomio madre-feto.

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Recomendación 7:
Se recomienda mantener la analgesia neuroaxial en gestantes sanas o de bajo riesgo durante la segunda etapa del trabajo de parto.
(Recomendación fuerte a favor de la intervención basada en moderada calidad de la evidencia)

Consideraciones adicionales:

• Considerar monitoreo estricto del binomio madre-feto.

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Recomendación 8:
Se sugiere el uso de bolos epidurales intermitentes programados para el mantenimiento de la analgesia neuroaxial en gestantes sanas o de bajo riesgo.
(Recomendación condicional a favor de la intervención basada en baja calidad de la evidencia)

Consideraciones adicionales:

• Considerar monitoreo estricto del binomio madre-feto.
• Usar concentraciones diluidas de anestésico local que eviten el bloqueo motor de acuerdo a criterio clínico (Bupivacaina ≤ 0.1%).

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