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BPC 1:
En pacientes con presencia significativa y evidenciable de opacidad del cristalino, considerar la indicación de cirugía de catarata cuando se cumpla alguno de los siguientes criterios:
• Evidencia de una disminución significativa de la función visual que se pueda atribuir, total o parcialmente, a la opacidad del cristalino.
• Impacto notorio en la capacidad del paciente para llevar a cabo las actividades de la vida diaria que se pueda atribuir a opacidad del
cristalino.

Recomendación 1:
En adultos con indicación de cirugía de catarata, sugerimos realizar exámenes preoperatorios específicos en función de las necesidades individuales de cada paciente por condiciones
comórbidas.
(Recomendación condicional a favor, Certeza: Baja)

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Recomendación 1:
En adultos con indicación de cirugía de catarata, sugerimos brindar anestesia tópica con o sin lidocaína intracameral sin preservantes.
(Recomendación condicional a favor, Certeza: Baja)

BPC 1:
La cirugía de catarata requiere de un anestesiólogo para monitoreo y sedoanalgesia.

BPC 2:
En adultos con indicación de cirugía de catarata, considerar que la elección de otros tipos de anestesia debe realizarse en base a las necesidades individuales del paciente y las preferencias del cirujano.

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Recomendación 1:
En adultos con indicación de cirugía de catarata, sugerimos realizar facoemulsificación por ultrasonido, cirugía de catarata de mínima incisión (Mininuc), o extracción extracapsular de catarata; en base a las características individuales del paciente, la disponibilidad de equipos y experiencia del cirujano.(Recomendación condicional a favor, Certeza: Baja)

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Recomendación 1:
En adultos con indicación de cirugía de catarata, recomendamos realizar implante de lente intraocular monofocal de cámara posterior de una o tres piezas.
(Recomendación fuerte a favor, Certeza: Baja)

BPC 1:
En adultos con indicación de cirugía de catarata, la elección de realizar el implante de lente intraocular monofocal de cámara posterior de una o tres piezas, en el mismo acto quirúrgico o de manera diferida, es determinada por el cirujano oftalmólogo en base a la evaluación individual de cada caso.

BPC 2:
En adultos con astigmatismo importante e indicación de cirugía de catarata, considerar brindar lentes intraoculares tóricos, según la disponibilidad.

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Recomendación 1:
En adultos con indicación de cirugía de catarata, sugerimos brindar antibiótico tópico perioperatorio.
(Recomendación fuerte a favor, Certeza: Moderada)

BPC 1:
En adultos con indicación de cirugía de catarata, utilizar povidona yodada diluida al 5% en fondo de saco y al 10% en piel como antisépticos preoperatorios para la prevención de endoftalmitis.

BPC 2:
En adultos con indicación de cirugía de catarata y contraindicación de povidona yodada, utilizar clorhexidina al 0.05% en fondo de saco y al 4% en piel como antisépticos preoperatorios para la prevención de endoftalmitis.

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Recomendación 1:
En adultos con indicación de cirugía de catarata, recomendamos brindar corticoide tópico
posoperatorio.
(Recomendación fuerte a favor, Certeza de la evidencia: Baja)

BPC 1:
En adultos con indicación de cirugía de catarata, considerar brindar AINE tópico perioperatorio en base a la evaluación individual de cada caso.

1. Cicinelli MV, Buchan JC, Nicholson M, Varadaraj V, Khanna RC. Cataracts. Lancet. 2023 Feb 4;401(10374):377-389. doi: 10.1016/S0140-6736(22)01839-6. Epub 2022 Dec 21. https://www.doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01839-6.
2. GBD 2019 Blindness and Vision Impairment Collaborators; Vision Loss Expert Group of the Global Burden of Disease Study. Causes of blindness and vision impairment in 2020 and trends over 30 years, and prevalence of avoidable blindness in relation to VISION 2020: the Right to Sight: an analysis for the Global Burden of Disease Study. Lancet Glob Health. 2021 Feb;9(2):e144-e160. doi: 10.1016/S2214-109X(20)30489-7. Epub 2020 Dec 1. Erratum in: Lancet Glob Health. 2021 Apr;9(4):e408. https://www.doi.org/10.1016/S2214-109X(20)30489-7.
3. Lapp T, Wacker K, Heinz C, Maier P, Eberwein P, Reinhard T. Cataract Surgery- Indications, Techniques, and Intraocular Lens Selection. Dtsch Arztebl Int. 2023 May 30;120(21):377-386. doi: https://www.doi.org/10.3238/arztebl.m2023.0028.
4. Ministerio de Salud. Documento técnico: Metodología para la de documento técnico elaboración guías de practica clínica. Lima, Perú: MINSA; 2015. Disponible en: https://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/3301.pdf.
5. National Institute for Health Care Excellence. Cataracts in adults: management [NG77]. London: NICE; 2017. Disponible en: https://www.nice.org.uk/guidance/ng77/.
6. Ministerio de Salud. Guía de Práctica Clínica Tratamiento Quirúrgico de Cataratas Congénitas y Adquiridas 2017. Santiago: MINSAL;2017. Disponible en: https://diprece.minsal.cl/le-informamos/auge/acceso-guias-clinicas/guias-clinicas-
desarrolladas-utilizando-manual-metodologico/tratamiento-quirurgico-de-cataratas- congenitas-y-adquiridas/recomendaciones/.
7. Higgins JP, Altman DG, Gøtzsche PC, Jüni P, Moher D, Oxman AD, et al. The Cochrane Collaboration’s tool for assessing risk of bias in randomised trials. BMJ (Clinical research ed). 2011;343:d5928.
8. Wells G, Shea B, O’connell D, Peterson J, Welch V, Losos M, et al. The Newcastle Ottawa Scale (NOS) for assessing the quality of nonrandomised studies in metaanalyses. Ottawa (ON): Ottawa Hospital Research Institute; 2009.
9. Whiting PF, Rutjes AW, Westwood ME, Mallett S, Deeks JJ, Reitsma JB, et al. QUADAS- 2: a revised tool for the quality assessment of diagnostic accuracy studies. Ann Intern Med. 2011 Oct 18;155(8):529-36. doi: https://doi.org/10.7326/0003-4819-155-8- 201110180-00009.
10. Andrews JC, Schünemann HJ, Oxman AD, Pottie K, Meerpohl JJ, Coello PA, et al. GRADE guidelines: 15. Going from evidence to recommendation-determinants of a recommendation’s direction and strength. J Clin Epidemiol. 2013 Jul;66(7):726-35. doi: https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2013.02.003. Epub 2013 Apr 6.
11. Alonso-Coello P, Schünemann HJ, Moberg J, Brignardello-Petersen R, Akl EA, Davoli M, et al. GRADE Evidence to Decision (EtD) frameworks: a systematic and transparent approach to making well informed healthcare choices. 1: Introduction. BMJ. 2016 Jun 28;353:i2016. doi: https://doi.org/10.1136/bmj.i2016.
12. Alonso-Coello P, Oxman AD, Moberg J, Brignardello-Petersen R, Akl EA, Davoli M, et al. GRADE Evidence to Decision (EtD) frameworks: a systematic and transparent approach to making well informed healthcare choices. 2: Clinical practice guidelines. BMJ. 2016 Jun 30;353:i2089. doi: https://doi.org/10.1136/bmj.i2089.
13. Andrews J, Guyatt G, Oxman AD, Alderson P, Dahm P, Falck-Ytter Y, et al. GRADE guidelines: 14. Going from evidence to recommendations: the significance and presentation of recommendations. J Clin Epidemiol. 2013 Jul;66(7):719-25. doi: https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2012.03.013. Epub 2013 Jan 9.
14. Hanna V, Popovic MM, El-Defrawy S, Schlenker MB, Alaei R, Kertes PJ. Preoperative evaluations for ophthalmic surgery: A systematic review of 48,869 eyes. Surv Ophthalmol. 2023 May-Jun;68(3):526-538. doi: https://www.doi.org/10.1016/j.survophthal.2022.12.004.
15. Keay L, Lindsley K, Tielsch J, Katz J, Schein O. Routine preoperative medical testing for cataract surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Jan 8;1(1):CD007293. doi: https://www.doi.org/10.1002/14651858.CD007293.pub4.
16. American Academy of Ophthalmology. Cataract in the Adult Eye Preferred Practice Pattern. American Academy of Ophthalmology; Chicago: AAO;2021. Disponible en: https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(21)00750-8/fulltext.
17. Minakaran N, Ezra DG, Allan BD. Topical anaesthesia plus intracameral lidocaine versus topical anaesthesia alone for phacoemulsification cataract surgery in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Jul 28;7(7):CD005276. doi: https://www.doi.org/10.1002/14651858.CD005276.pub4.
18. Gogate P, Optom JJ, Deshpande S, Naidoo K. Meta-analysis to Compare the Safety and Efficacy of Manual Small Incision Cataract Surgery and Phacoemulsification. Middle East Afr J Ophthalmol. 2015 Jul-Sep;22(3):362-9. doi: https://doi.org/10.4103/0974- 9233.159763. .
19. Riaz Y, de Silva SR, Evans JR. Manual small incision cataract surgery (MSICS) with posterior chamber intraocular lens versus phacoemulsification with posterior chamber intraocular lens for age-related cataract. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Oct 10;(10):CD008813. doi: https://www.doi.org/10.1002/14651858.CD008813.pub2. .
20. Li A, He Q, Wei L, Chen Y, He S, Zhang Q, et al. Comparison of visual acuity between phacoemulsification and extracapsular cataract extraction: a systematic review and meta-analysis. Ann Palliat Med. 2022 Feb;11(2):551-559. doi: https://doi.org/10.21037/apm-21-3633.
21. de Silva SR, Riaz Y, Evans JR. Phacoemulsification with posterior chamber intraocular lens versus extracapsular cataract extraction (ECCE) with posterior chamber intraocular lens for age-related cataract. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Jan 29;(1):CD008812. doi: https://www.doi.org/10.1002/14651858.CD008812.pub2.
22. de Silva SR, Evans JR, Kirthi V, Ziaei M, Leyland M. Multifocal versus monofocal intraocular lenses after cataract extraction. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Dec 12;12(12):CD003169. doi: https://doi.org/10.1002/14651858.CD003169.pub4.
23. Gower EW, Lindsley K, Tulenko SE, Nanji AA, Leyngold I, McDonnell PJ. Perioperative antibiotics for prevention of acute endophthalmitis after cataract surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Feb 13;2(2):CD006364. doi: https://www.doi.org/10.1002/14651858.CD006364.pub3.
24. Borgia A, Mazzuca D, Della Corte M, Gratteri N, Fossati G, Raimondi R, Pet al. Prophylaxis of Ocular Infection in the Setting of Intraocular Surgery: Implications for Clinical Practice and Risk Management. Ophthalmol Ther. 2023 Apr;12(2):721-734. doi: https://www.doi.org/10.1007/s40123-023-00661-9. Epub 2023 Jan 31. Erratum in: Ophthalmol Ther. 2023 Feb 20.
25. Haddad JE, Sabbakh NA, Macaron MM, Shaaban H, Bourdakos NE, Shi A, et al. NSAIDs and corticosteroids for the postoperative management of age-related cataract surgery: a systematic review and meta-analysis. Am J Ophthalmol. 2023 Oct 3:S0002- 9394(23)00421-X. doi: https://www.doi.org/10.1016/j.ajo.2023.09.027.
26. Wingert AM, Liu SH, Lin JC, Sridhar J. Non-steroidal anti-inflammatory agents for treating cystoid macular edema following cataract surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2022 Dec 15;12(12):CD004239. doi: https://www.doi.org/10.1002/14651858.CD004239.pub4.