MANEJO DEL EPISODIO DEPRESIVO MODERADO Y EPISODIO DEPRESIVO SEVERO SIN SÍNTOMAS PSICÓTICO [2023]
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Ámbito
- Esta guía debe ser usada en todos los establecimientos del seguro social del Perú (EsSalud), según lo correspondiente a su nivel de atención.
Población y alcance
- Población: Adultos con episodio depresivo moderado asegurados a EsSalud y adultos con episodio depresivo severo sin síntomas psicóticos asegurados a EsSalud.
- Usuarios: Esta GPC está dirigida al personal médico y no médico, que participa en la atención multidisciplinaria del paciente con episodio depresivo moderado y del paciente con episodio depresivo severo sin síntomas psicóticos. Las recomendaciones serán aplicadas por médicos psiquiatras, médicos residentes de psiquiatría, médicos gestores, y psicólogos con formación en psicoterapia que han sido formados, a partir del segundo nivel de atención de EsSalud. Asimismo, podrá ser utilizada como referencia por estudiantes de profesiones relacionadas al ámbito de la salud.
Autores
Grupo elaborador
Expertos clínicos:
- Gavilán Villanueva, José Luis.
Médico psiquiatra. Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren, EsSalud, Lima, Perú - Fernández Infante, Omar Fernando.
Médico psiquiatra. Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, EsSalud, Lima, Perú - Quispe Baltazar, Patricia Roxana Zarela.
Médico psiquiatra. Hospital I Lampa, EsSalud, Juliaca, Perú - Castro Moscoso, Andrea Paola.
Médico psiquiatra. Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, EsSalud, Lima, Perú - Aybar Cachay, Nery Ricardo.
Médico psiquiatra. Hospital II-E Huariaca, EsSalud, Cerro de Pasco, Perú - Caycho Solís, Jessica Gisela.
Licenciada en Psicología. Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren, EsSalud, Lima, Perú - Tipacti Tafur, Rina Roxina.
Licenciada en Psicología. Centro de Atención Primaria III Independencia, EsSalud, Lima, Perú
Metodólogos:
- Brañez Condorena, Ana Lida.
Metodóloga. IETSI, EsSalud, Lima, Perú - Nateros Baldeon, Percy Fernando.
Metodólogo. IETSI, EsSalud, Lima, Perú - Rivera Torrejon, Oscar Orlando.
Metodólogo. IETSI, EsSalud, Lima, Perú
Gestores:
- Zeta Ruiz, Nieves del Milagro.
Selección de recomendaciones trazadoras. IETSI, EsSalud, Lima, Perú - Salvador Salvador, Stefany.
Coordinadora del grupo elaborador. IETSI, EsSalud, Lima, Perú - Santos Sánchez, Vladimir.
Coordinador del grupo elaborador. IETSI, EsSalud, Lima, Perú
Metodología
Resumen de la metodología:
- Conformación del GEG: La Dirección de Guías de Práctica Clínica, Farmacovigilancia y Tecnovigilancia, del Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación (IETSI) del Seguro Social del Perú (EsSalud), conformó un grupo elaborador de la guía (GEG), que incluyó médicos especialistas y metodólogos.
- Planteamiento de preguntas clínicas: En concordancia con los objetivos y alcances de esta GPC, se formularon las preguntas clínicas.
- Búsqueda de la evidencia para cada pregunta: Para cada pregunta clínica, se realizaron búsquedas de revisiones sistemáticas (publicadas como artículos científicos o guías de práctica clínica). De no encontrar revisiones de calidad, se buscaron estudios primarios, cuyo riesgo de sesgo fue evaluado usando herramientas estandarizadas.
- Evaluación de la certeza de la evidencia: Para graduar la certeza de la evidencia, se siguió la metodología Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE), y se usaron tablas de Summary of Findings (SoF).
- Formulación de las recomendaciones: El GEG revisó la evidencia recolectada para cada una de las preguntas clínicas en reuniones periódicas, en las que formuló las recomendaciones usando la metodología GRADE, otorgándole una fuerza a cada una. Para ello, se tuvo en consideración los beneficios y daños de las opciones, valores y preferencias de los pacientes, aceptabilidad, factibilidad, equidad y uso de recursos. Estos criterios fueron presentados y discutidos, tomando una decisión por consenso o mayoría simple. Asimismo, el GEG emitió puntos de buenas prácticas clínicas (BPC) sin una evaluación formal de la evidencia, y mayormente en base a su experiencia clínica.
- Revisión externa: La presente GPC fue revisada en reuniones con profesionales representantes de otras instituciones, tomadores de decisiones, y expertos externos.
Flujogramas que resumen el contenido de la GPC
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1. Farmacoterapia vs Farmacoterapia + Psicoterapia
2. Antidepresivos sin tratamiento previo
3. Psicoterapia sin tratamiento previo
4. Antidepresivos combinados sin respuesta previa
5. Antidepresivos sin respuesta previa
6. No antidepresivos sin respuesta previa
7. TEC sin respuesta previa
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SUGERENCIAS
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